منظمة الصحة العالمية تنفّذ إرشادات SMART في إعدادات الطوارئ

شمال دارفور، السودان، عند افتتاح مركز صحي قروي. في ظل وجود 2.5 مليون نازح داخليًا في السودان، هناك حاجة ملحة إلى تعزيز الخدمات الأساسية.

تُنشئ إعدادات الطوارئ تحديات فريدة بشأن توفير الرعاية. على العاملين في مجال الرعاية الصحية إدارة عدد كبير من المرضى واتخاذ القرارات المناسبة تحت الضغط الشديد. إنّ الاستجابة لطلبات الرعاية في حالات الطوارئ هي إحدى أولويات منظمة الصحة العالمية، خصوصًا في مناطق أفريقيا والشرق الأوسط ومنظمة الصحة العالمية.

تنشر منظمة الصحة العالمية (WHO) إرشادات ممارسات يمكن أن تساعد في تقديم الرعاية المستندة إلى الأدلة في هذه الإعدادات. ومع ذلك، فإن هذه الإرشادات تكون بتنسيقات pdf ثابتة ويصعب نشرها بسرعة في هذا الحقل. من الصعب أيضًا تكييف هذه الإرشادات مع السياقات المحلية وبيئات الأزمات سريعة التغيّر.

أطلقت منظمة الصحة العالمية مشروع Em Care* لتطوير حل رقمي ينفِّذ إرشادات SMART لمنظمة الصحة العالمية لصحة حديثي الولادة والأطفال في حالات الطوارئ. تم تطوير التطبيق بالشراكة مع شركة Argusoft India Ltd. في البداية، وسيتم استخدامه في العراق والكاميرون لدعم العاملين في الصفوف الأمامية في مجال الصحة لتقديم الرعاية القائمة على الأدلّة في مرافق الرعاية الصحية الأولية.

Em Care هو حل مفتوح المصدر بالكامل من FHIR يمكن تهيئته لتلبية المتطلبات الخاصة بكل بلد أو موقع ودمجه مع الحلول الرقمية الحالية في الدولة العضو. وهو متوفر لأجهزة Android وتم إنشاؤه باستخدام Android FHIR SDK الذي يتوافق مع HL7 FHIR®/CQL. سيكون متوفّرًا من "متجر Google Play" أو من خلال تنزيله مباشرةً إلى "حزمة حزمة Android" (APK). تمت كتابة المحتوى القابل للتنفيذ كدليل تنفيذ FHIR (IG)، مع الدعم من فريق في TPH السويسرية، ويتوفر من خلال حساب GitHub التابع لمنظمة الصحة العالمية (WHO).

"تُعد إرشادات SMART تغييرًا جذريًا في كيفية تعاون المنظومة الرقمية الرقمية من مختلف الجهات لتوفير محتوى موثوق به، وضمان تحوّل المحتوى الرقمي إلى إرشادات تستند إلى الأدلة بدقة عالية، وجذب مطوّري البرامج المحليين لإنشاء التقنيات ودعمها والحفاظ عليها".

الدكتور آلان لابريك، مدير الصحة الرقمية والابتكار، منظمة الصحة العالمية
مركز التغذية العلاجية، اليمن.
بعثة الأم والطفل، طاجيكستان.

تم إنشاء برنامج Em Care باستخدام حزمة تطوير البرامج (SDK) لنظام التشغيل Android FHIR في مجموعة أدوات Open Health Stack، وذلك باستخدام مكتبات SDK أساسية متعددة ونموذج بيانات مشترك يستند إلى HAPI FHIR. لم يساعد ذلك في توفير الوقت فحسب، بل ساعد أيضًا في تقليل تكاليف التطوير.

لقد سمحت مكتبة التقاط البيانات المنظَّمة (SDC) بتحويل الاستبيانات إلى نماذج لجمع البيانات بسرعة، وذلك باستخدام أدوات واجهة المستخدم الموحَّدة التي تروِّج لجمع البيانات عالية الجودة بطريقة متسقة. أتاحت عمليات الدمج مع FHIRPath وCQL تنفيذ منطق القرار لاقتراح التشخيصات التي يستوفي الطفل المعايير المقترحة لها تلقائيًا، والسلوكيات المتقدمة للنماذج، مثل الحساب التلقائي لدرجات إحداثية الجسم البشري. وساعدت مكتبة سير العمل أيضًا على وضع نموذج لمنطق القرار في التطبيق بحيث يعكس سير عمل العاملين في مجال الصحة في الصفوف الأمامية.

يتضمن المشروع أيضًا تطبيقًا يستند إلى الويب، والذي يسمح بمزامنة البيانات مرة أخرى إلى خادم مركزي وعرضها في لوحات بيانات للإبلاغ لاتخاذ القرار على مستوى المقاطعة والوطن. قد يكون تحليل البيانات المعيّن لمعيار FHIR أمرًا صعبًا نظرًا لبنيته المتداخلة بشكل كبير، وتعمل Argusoft بشكل وثيق مع Open Health Stack للاستفادة من FHIR Analytics لدعم مجال العمل هذا.

معلومات المريض غير حقيقية.

"كانت حزمة Android FHIR SDK أساسية لتوفير الكثير من وقت تطوير تطبيق Em Care على Android. فالمكونات مثل FHIR Engine ومكتبة سير العمل ومكتبة SDC تقدم الكثير من أكواد الأدوات التي تمنع كتابة شفرة سخان الغليان وتساعد على تنفيذ المنطق الوظيفي للتطبيق".

كونجان باتيل - رئيس المجموعة بشركة Argusoft India Ltd
سيتم نشر Em Care في إعدادَين للطوارئ (العراق والكاميرون) في ربيع 2023. بخلاف ذلك، سيتم التوسع في بلدان تجريبية أخرى وتطوير محتوى سريري أوسع نطاقًا ليشمل الفئات العمرية والحالات الصحية الأخرى.
*إنّ الرعاية الصحية هي برنامج تعاون مشترك بين برنامج حالات الطوارئ في منظمة الصحة العالمية (WHOE) وأقسام منظمة الصحة العالمية لصحة الأمومة والأطفال وحديثي الولادة والمراهقين (MCA) والتغذية وسلامة الغذاء (NFS) والصحة والابتكار الرقمي (DHI) وإدارة التكنولوجيا والمعلومات (IMT).